祝學光：生命里的“慣性”
期次：第1494期
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如果說醫學部有一位年逾80的老教授仍舊堅持活躍在講臺上，你可能半信半疑，但這的確實實在在地發生著——年紀雖大，但祝學光教授在北大醫學部的橋梁課上依然“聲如洪鐘”，精神矍鑠。
1959年至今，祝學光已從教近60年。在幾十年的教學生涯中，她開設過“外科急腹癥”“臨床醫生的基本素質”“尊重生命、關愛生命”等精品課程，還出版了《外科學》《腹部外科學理論與實踐（第二版）》《黃莚庭外科臨床思維》等著作。
同時，除了教學以外，作為一名臨床醫生，祝學光負責的醫療和科研任務同樣繁重。因此，她上班時間主要做醫療兼教學，科研論文和編寫著作只能晚上加班完成，工作強度可想而知。
如今已83歲高齡的祝學光仍保持著工作狀態。曾經，她也想過退休后不再出門診、做手術、帶教學，但這種想法只是一閃而過：因為祝學光發現即便是退休了，自己還有很多事要做。教學和醫療已經成了她生命中的“慣性”。
不讓須眉，默化桃李
初為醫者時，祝學光就很要強。當決定成為一名外科醫生時，她就暗下決心：“既然做了，就得干得好一點，得攀登?！?br>從1963年開始，祝學光干了兩年住院總醫師。這期間，幾乎天天泡在醫院，很少回家?？剖页蓡T戲稱祝學光有“忙命”。有一次值夜班，從晚上六點開始，她連續做了三臺急診闌尾炎手術和一臺胃穿孔手術……就這樣，手術不斷，祝學光直到第二天中午才下夜班。有時，她甚至會搬著小板凳在實驗室睡，也因此患上了腰部疾病。
憑借這股勁頭，祝學光在外科一片男醫生的天地里做出了驕人的成績。成為了老師后，她的這份“要強”同樣延續到教學中。
在北大醫學部，祝學光備課認真是出了名的，從板書中便可見一斑。人民醫院乳腺外科主任王殊說：“祝老師的板書是一絕。她看似東寫一塊，西寫一塊，還畫圖，但是這堂課下來，最后的板書其實是有布局的?！?br>當然，認真不是墨守成規。如今祝學光改用PPT，同樣編排嚴謹。而且，她還常常展示一些學科前沿的英文信息。認真也不是嚴肅死板?！白＠蠋熒险n聲如洪鐘，非常有精氣神；有時候還會加兩句調侃，抖個包袱，很幽默。”北醫臨床的張同學說，“橋梁課階段很累，但在祝老師的課上，大家很少犯困。”
對待學生，該嚴肅的地方，祝學光絕不含糊。今天已經成為人民醫院胃腸外科教授的梁斌回憶起當年的查房經歷，仍敬佩于祝老師的廣博知識與嚴格要求：“老師就短短地一看病歷，然后聽你匯報完了之后，必然能夠找出來我們臨床上的一些缺漏，立刻就找出了問題的關鍵所在。”
一次，學生報告病例：“體溫36.7℃，脈率70次，呼吸18次，血壓110/70㎜Hg?！弊W光打斷問：“脈率70次是怎么數出來的？”學生回答：“數了15秒?！彼賳枺骸?5秒的脈率乘4怎么得出70？”
祝學光嚴厲地說：“給病人隨便報個數字，我當醫生我就不敢。一是一，二是二，這是對醫生的品質要求?！?br>名師出高徒，如今，祝學光培養的青年教師已成為多家醫院、醫學院的骨干，真正做到了“桃李滿天下”。
打破成法，教學改革
教學路上，祝學光從未停下過創新的腳步。從1991年起，她擔任原北京醫科大學教務長一職。在此期間，她促成了對以“急腹癥”為中心的外科教學方法大刀闊斧的改革，開創了以問題為中心的教學模式。
“急腹癥”是外科中極重要的典型癥狀。普外科病房收治的病人中，一半來自急診；其中約有半數是以急性腹痛為主要臨床表現的各種外科疾病，占住院病人的1/4。因此，教學效果的好壞，對眾多病人來說，可是健康所系的大事。
過去，這一階段的教學是以疾病為中心，按照疾病發生臟器的解剖、生理特點，臨床表現（病史、體征和化驗及影像學檢查的結果），再通過與相似疾病加以分析、比較與鑒別，做出正確的臨床診斷。但是，同學們的考試結果往往并不理想，在理論學習中表現優秀的學生，在對以腹痛為主要表現的病人進行診斷時，仍然備感困惑。
祝學光敏銳地認識到：“我們沒把這門課講清楚。表現為急性腹痛癥狀的疾病多達35種，如果把急腹癥講清楚了，那35種病也就都會了，這是綱，做好了事半功倍，值得做”。就這樣，她和同事們將“急腹癥”作為針對剛進入臨床階段學習的學生的教學突破口。
為了推動改革，祝學光帶領幾個年輕老師，專門開設了一堂“外科急腹癥”大課。這門課從復習疼痛發生的神經解剖基礎到腹痛的神經通路、腹部臟器疾病引起疼痛的規律入手，再到腹痛診斷的思路與步驟。這就打破了歷來以疾病為中心、強調“系統性”的“縱向”教學模式，而轉向以腹痛癥狀和體征為中心的“橫向”思維。
改革后的課程受到了同學們的一致好評，“學生們守在醫院急診室的門口，看誰捂著肚子來就上去問，聽到是‘肚子疼’學生就來精神，按照課堂上講的先問什么后問什么，然后一分析覺得是急性闌尾炎，就去找老師。老師復查確診后，就帶著學生一路綠燈地從急診室到手術室，直到手術做完”。親身體驗課程內容的實踐性后，學生們特別有成就感，上課也更加積極了。
經過三年的實踐，祝學光請北京市六所醫院的外科主任各帶病例，來對學生進行實地考核。學生甚至能對某醫院主治醫生誤診的病例做出正確診斷，贏得了現場主任們的交口稱贊。
實踐證明，這一教學方法大大加深了學生對疾病的發生、發展和轉歸等內在規律的認識，提高了分析、解決問題的能力。
不唯看“病”，更是看“人”
如今，醫患糾紛頻頻發生，如何提高醫務人員的人文、法律及維權意識，規避醫療糾紛的發生同時保護患者權益，成為一個值得各方思考和研究的問題。自2009年起，祝學光開設“尊重生命，關愛生命”課程。這門課的開設不僅僅是在回應社會問題，更是祝學光基于自己的視野和對醫學認識的踐行式表達。
什么是醫學？祝學光總結出醫學學科的三個特征。“第一，醫學研究對象是社會化的人。這些人既有個性特點，又有社會學特點。第二，醫學的使命就是治病，要診斷疾病、治療疾病、預防疾病、控制疾病。第三，醫學的本心、初心就是維護人類健康。因此醫學本身就含著一種道德的原則，每個醫生都有維護人類健康的義務，這是醫學的初心，是其它科學不具備的?！?br>維護人類健康，不僅要了解疾病本身，還要以促進病人身心健康和諧為己任。作為醫學生，要面向未來、面向人，要有妙手，更要有仁心。
在祝學光看來，醫生親近人的能力、取得病患信任的能力，十分重要。醫生關心的不應只是最新的檢查結果，不應把醫學科技產品、診療儀器當作寶貝，把學習這些東西當作自己技術提升的目標。對人的關懷，對人的詢問，是醫生的基本工作，如果每天的例行查房都懶得去做，儀器就成為隔開醫患的屏障。
“只看到病，不看到人；只看到病值多少錢，看不到人的痛苦，這就糟糕了。醫生要有‘菩薩心’，要能悲天憫人，不然就不要學醫，學也學不好?！痹谶@個意義上，醫學教育也是心靈的教育，但“仁心”不比“妙手”，不是實在具體的技術，要如何去教？
祝學光給出了自己的方案：“在醫學教育中，老師要樹立模板，而且要能夠復制，要能啟發學生、影響學生。”她就從自己的老師身上學到了“對病人從來沒有計較”。實際中，祝學光也在春風化雨地影響著學生。返聘以后，她依然每天是所有門診室里最后一個離開的。從帶著不知道檢查流程的病人去約檢查的地方，到制訂治療方案時將病人的利益放在第一位，祝學光一直給予學生的是言傳身教。
老師的堅持與堅守，學生們看在眼里，記在心中，更會身體力行地傳承過來。作為祝學光的學生，梁斌教授說：“我認為我是非常幸運的。”
（來星凡 徐璐 寧傳韻 張旭）
